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ScoreDeDouleur

Le score de douleur est une mesure générale du ressenti douloureux, et non la description d’une douleur localisée spécifique.

FréquenceDuPouls

La fréquence du pouls est le nombre de pulsations mesurées par minute sur une artère.

Problème

Lors de l’enregistrement des problèmes de santé pertinents du patient, deux aspects sont importants : l’observation du problème (plaintes, symptômes, diagnostic, etc.) et l’évaluation de la nécessité d’une prise en charge active. Cette évaluation, réalisée par le prestataire de soins, est enregistrée dans le module ‘Problème’. Il est possible de rassembler plusieurs Problèmes, étroitement liés, sous un seul Problème. La distinction entre les problèmes constatés et l’attention qu’ils demandent permet d’indiquer les points qui requièrent une prise en charge médicale ou infirmière. 

RésultatEnTexte

Un résultat en texte décrit les observations et interprétations d’actes diagnostiques ou thérapeutiques exécutés sur le patient ou sur des échantillons prélevés chez le patient.

Vaccination

L’immunisation peut se définir comme « l’induction d’une immunité naturelle contre certains pathogènes par vaccination (immunisation active) ou par administration d’immunoglobulines (immunisation passive) ».

Ce module traite uniquement des vaccinations. L’administration d’immunoglobulines fait partie de la liste des médicaments. Les vaccinations ont une pertinence à vie.

Procédure

Le concept Procédure mentionne un acte thérapeutique que le patient a subi. Le cas échéant, les actes diagnostiques peuvent également être mentionnés. Un acte peut être une simple mesure de la tension artérielle, mais aussi une opération complexe du cœur.

ConsommationDAlcool

Dans le contexte de ce module, le terme alcool désigne l’ensemble des boissons alcoolisées consommées comme produits d’agrément. Ce module décrit les questions posées au patient quant à sa consommation d’alcool.

BurgerlijkeStaat

Burgerlijke staat is de formele positie van een mens in de zin en betekenis van het burgerlijk wetboek. Te onderscheiden vallen huwelijkse staat en partnerregistratie (geregistreerd partnerschap).

ConsommationDeDrogue

Le terme ‘drogue’ (ou stupéfiants, stimulants, psychotropes, euphorisants, hallucinogènes, narcotiques, drogue) désigne l’ensemble des médicaments et substances qui ont des effets plus ou moins ‘stupéfiants’ (anesthésiants, dopants et/ou hallucinogènes) et qui peuvent entraîner une dépendance. Ce module décrit les questions posées au patient en ce qui concerne sa consommation de drogue.

Vers une simplification de l’enregistrement des données relatives à la santé et aux soins de santé, en toute sécurité

17.07 2015. L’Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI) et l’Institut Scientifique de Santé Publique (ISP) ont récemment conclu un accord portant sur l’enregistrement, la conservation et la mise à disposition, à des fins de recherche scientifique, de données relatives à la santé et aux soins de santé.

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